Checklists vs. checkmate: Reproducibility key to premium surgery success

Every day we are challenged as premium surgeons with an unusual preoperative diagnostic measurement, intraoperative unexpected complex situation and/or a postoperative unrealistic expectation. There are many scenarios throughout the refractive cataract surgical experience that can potentially bring the premium surgeon into a “checkmate” position.Traditionally, checkmate is a position in the game of chess in which a player’s king is in check, without a way to remove the threat. The king cannot be captured, so the game ends when the king is checkmated. As a premium surgeon, no one ever wants to be checkmated at any stage of the surgical process, from preoperative to intraoperative to postoperative. Other forms of etymology have suggested checkmate to signify being “ambushed,” a feeling many of us have experienced in our surgical careers. A means to avoiding being a checkmated surgeon is creating “checklists” from the time of the first patient encounter until the final postoperative visit. The process of checklists can bring reproducibility to a surgical process that already yields successful outcomes in a premium surgeon’s practice.

Cross-linking appears to halt progression of keratoconus for at least 7 years

Corneal collagen cross-linking improved visual acuity and prevented the progression of keratoconus for up to 7 years, according to a long-term study investigating the procedure, with no serious complications and no eyes requiring re-treatment.“All eyes were stable 7 years following cross-linking, and between 1 and 5 years, there were continued improvements in corneal shape with K-max reduced and coma improved. Importantly, there were no sight-threatening complications out to 7 to 8 years,” David P.S. O’Brart, MD, FRCS, FRCOphth, the corresponding author, told Ocular Surgery News.

Ciclofotocoagulación con láser de diodo transescleral micropulsado una opción para el glaucoma refractario

El glaucoma puede resultar un problema difícil de controlar en un subgrupo de pacientes, incluso para los especialistas en glaucoma con mayor experiencia. El abanico de tratamientos incluye fármacos, la trabeculoplastía, la cirugía de glaucoma de microincisión y la cirugía de glaucoma tradicional.Mientras que muchos utilizan las medicaciones para glaucoma como tratamiento inicial, otros eligen la trabeculoplastía láser selectiva para el control inicial de la PIO. Se puede controlar la PIO de la mayoría de los pacientes con glaucoma con una o más medicaciones de uso tópico, pero existe un subgrupo de pacientes cuyas PIO no se controlan de manera adecuada, incluso con la máxima terapia médica. Además, algunos pacientes tienen opciones limitadas de medicaciones para glaucoma debido a alergia a las mismas y es posible que otras tengan problemas de cumplimiento, todas pueden contribuir a PIO elevadas y pérdida progresiva del campo visual. Con frecuencia, este subgrupo de pacientes con PIO descontrolada y/o pérdida visual progresiva requiere intervención quirúrgica.

Ciclofotocoagulação com laser de diodo transescleral de micropulso é uma opção para o glaucoma refratário

O glaucoma pode ser um problema de difícil administração em um subconjunto de pacientes, mesmo para os especialistas mais experientes em glaucoma. O espectro de tratamento inclui medicamentos, trabeculoplastia, cirurgia de glaucoma de microincisão e cirurgia de glaucoma tradicional.Embora muitos utilizem medicamentos de glaucoma como sua modalidade inicial de tratamento, outros utilizam a trabeculoplastia seletiva a laser para o controle inicial da PIO. A PIO da maioria dos pacientes de glaucoma pode ser controlada com um ou mais medicamentos tópicos, mas existe um subconjunto de pacientes dos quais a PIO não é adequadamente controlada mesmo com a máxima terapia médica. Além disso, alguns pacientes têm escolhas limitadas de medicamentos para o glaucoma devido a alergia aos medicamentos; outros podem ter problemas de conformidade. Tudo isso pode contribuir para a PIO elevada e para a perda progressiva do campo visual. Esse subconjunto de pacientes com PIO descontrolada e/ou perda visual progressiva com frequência requer intervenção cirúrgica.